交通事故保险理赔申请书
交通事故保险理赔申请书
尊敬的保险公司:
我是申请人,于2021年7月xx日,在广州市番禺区xx路与xx路交叉口,发生了一起交通事故。当时,我驾驶自己的小轿车,行驶至路口时准备左转,但由于车辆刹车失灵,导致车辆失控撞上了对面车道的一辆大货车。事故发生后,我及对面车道的大货车司机都受到了不同程度的伤害,经过交警处理,责任归我全责。
根据保险合同及相关法律法规,我现向保险公司申请事故保险理赔,具体信息如下:
一、申请人基本信息:
姓名:xx,身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx,联系电话:xxxxxxxxxxx
二、事故车辆信息:
车牌号码:xxxxxx,车辆型号:xxxxx,保险单号:xxxxxxxxxxx
三、受损情况:
1. 自己的车辆:在事故中,我的车辆出现了以下损伤:
(1)车头受撞击严重损坏,需要更换前保险杠、大灯、雾灯、冷气散热器等部件,估计维修费用为xxxx元;
(2)车身右侧受撞击,需要更换右侧车门、车身侧椅等部件,估计维修费用为xxxx元。
2. 对方车辆:在事故中,对方车辆大货车出现了以下损伤:
(1)车头受撞击严重损坏,需要更换前保险杠、大灯、雾灯、冷气散热器等部件,估计维修费用为xxxx元;
(2)车身右侧受撞击,需要更换右侧车门、车身侧椅等部件,估计维修费用为xxxx元。
3. 人身损伤:
(1)我本人:事故中我受到轻伤,需求医疗治疗,估计医疗费用为xxxx元;
(2)对方车辆驾驶员:根据交警现场勘查,对方驾驶员受到了较为严重的伤害,需求长期治疗,估计医疗费用为xxxx元。
四、申请理赔金额:
经过综合计算,在此次事故中,我需求获得的理赔金额为xxxx元。
五、申请材料:
1.本人身份证及驾驶证复印件;
2.本人银行卡账户信息;
3.保险合同及车辆行驶证、车险单的复印件;
4.交警事故处理书及事故现场照片。
以上是我的交通事故保险理赔申请书,请保险公司及时处理我的申请,并尽快给出答复。感谢保险公司的支持与配合。
申请人签名:_______________
日期:20xx年xx月xx日